Скрежетание зубами (бруксизм): диагностика и лечение
Бруксизм — повторяющаяся активность жевательных мышц, характеризующаяся скрежетанием или сжиманием зубов, напряжением и смещением нижней челюсти. Скрежетание зубами может происходить во сне (бруксизм во сне) или во время бодрствования (бруксизм бодрствования).
От скрежетания зубами страдает примерно каждый пятый человек, причем женщины и мужчины примерно в равной степени. Если скрежетание зубами происходит в детстве, риск заболеть во взрослом возрасте увеличивается. Бруксизм бодрствования у взрослых встречается чаще, чем бруксизм сна. С возрастом бруксизм во сне менее распространенное заболевание.
Что вызывает бруксизм: причины
Причина бруксизма зачастую не может быть четко идентифицирована. Возможные причины включают эмоциональный стресс, тревогу и нарушения сна (например, бессонница), генетические факторы, нарушение выброса нейромедиаторов в головной мозг. Кроме того, некоторые лекарства могут вызывать бруксизм как нежелательный побочный эффект.
Бруксизм бодрствования
В медицине принято считать, что бруксизм бодрствования имеет больше психологические причины. В первую очередь это связано с социальным стрессом, таким как семейный или профессиональный стресс.
Бруксизм во снеБруксизм во сне считается расстройством центральной нервной системы. Нарушения сна и апноэ во сне увеличивают риск бруксизма во сне.
В зависимости от причины различают три формы бруксизма сна:
- Первичный бруксизм сна: при отсутствии ясной причины
- Вторичный бруксизм сна: связан с целым рядом расстройств
- Ятрогенный бруксизм сна: вызван приемом лекарств или различных препаратов.
Каковы последствия бруксизма
В результате выраженного бруксизма могут возникать дефекты твердого вещества зуба (эмали и дентина) - в крайних случаях вплоть до повреждения зубной пульпы или обширного разрушения коронки зуба. Повреждение также может произойти с зубными пломбами, зубными протезами или имплантатами. Бруксизм также может быть связан с развитием нарушения в жевательном аппарате или височно-нижнечелюстном суставе. Это распространенное состояние может вызывать боль и шум в височно-нижнечелюстном суставе (дисфункция ВНЧС) и ограничивать его подвижность.
Какие симптомы могут указывать на бруксизм
К возможным признакам бруксизма относятся:
- Звуки скрежета зубов или сжимания челюстей во время сна
- Дефекты зубов и боль в височно-нижнечелюстном суставе
- Усталость или боль в жевательных мышцах
- Затрудненное открывание рта при пробуждении, а также увеличение объема жевательных мышц
- Боль в жевательных мышцах или мышцах шеи
- Головная боль, особенно в области висков, при пробуждении
- Повышенная чувствительность зубов
- Плохое качество сна
Как ставится диагноз
Диагностика бруксизма, как правило, основывается на жалобах пациента и следующих главных симптомах:
- скрежетание зубами по ночам
- мышечное напряжение, усталость
- стираемость зубов, сколы естественных зубов, пломб, виниров, коронок.
Ранняя диагностика важна для предотвращения повреждения зубов и десен. Сопутствующие симптомы, например, головную боль также можно облегчить.
Многие пациенты часто не подозревают, что страдают бруксизмом. Пациенты часто узнают о скрипе зубами во сне либо от своего партнера, либо от родителей. Некоторые обнаруживают признаки износа своих зубов только после стоматологического осмотра.
Такие симптомы, как стираемость зубов и утреннюю боль в области челюсти, стоматолог может определить во время стоматологического осмотра. Пациента спрашивают, скрипит ли он зубами или заметил ли такое поведение спящий партнер или родители. Врач осматривает, видны ли типичные изменения жевательного аппарата. Кроме того, пациенту рекомендуется наблюдать за собой. Для постановки диагноза важно знать, при каких условиях и как часто вы сжимаете или двигаете челюстями, когда бодрствуете.
Лечение бруксизма
Лечение зависит от диагностированной формы или причины бруксизма. Врач консультирует пациента о том, как можно избежать провоцирующих факторов. Регулярные осмотры зубов и челюсти важны, чтобы избежать повреждений.
Терапия необходима, потому что бруксизм вызывает хроническую боль и мышечное напряжение в области височно-нижнечелюстных суставов, а скрежетание зубами во время сна необратимо повреждает зубной ряд пациента или вызывает головные боли.
Комплексное лечение включает:
Миорелаксирующие каппы: Шина предотвращает стирание зубов и, таким образом, может защитить от дальнейших последствий заболеваний ВНЧС. Каппа приводит к расслаблению жевательных мышц и предотвращает стирание зубов.
Ботулинотерапия жевательных мышц (токсин ботулизма типа А) в мышцы.
Психологическая коррекция: снятие у пациента эмоционального напряжения, тревоги, парафункций. Важное значение имеет беседа, направленная на осознание пациентом своей привычки и выявление причин стресса.
Все виды миорелаксации: физиотерапия, комплекс миогимнастики, массаж, и др.
Медикаментозная терапия: применение обезболивающих, противовоспалительных, сосудистых и метаболических средств, миорелаксантов
Мануальная терапия.
Выбор метода лечения зависит от клинической картины заболевания, результатов рентгенологических, электромиографических и других методов исследования, индивидуальной переносимости пациентом тех или иных лекарств и физических методов воздействия.
Преимущества диагностики и лечения бруксизма в клинике ИНТЕЛСТОМ
Профессиональная команда специалистов проводит терапевтическое, ортодонтическое и оротопедическое лечение пациентов с патологией височно-нижнечелюстного сустава и нейромышечными дисфункциями.